Цикл «Разговор с онкологом». Опухоли молочных желёз у кошек

Про опухоли молочных желёз (ОМЖ) у кошек написано много, поэтому сегодня я хочу поговорить больше о практической стороне вопроса.

Кошкам не повезло с этим типом опухолей — около 90% новообразований молочных желёз у кошек злокачественные. Снизить вероятность (но не гарантировать отсутствие) можно, если удалить яичники (или яичники и матку) до второй течки. Далее влияние кастрации на развитие ОМЖ снижается и после четырёх лет (некоторые исследователи считают, что даже после четвёртой течки) удаление матки и яичников уже не оказывает значимого влияния.

Как и любую другую опухоль, ОМЖ лучше удалять, когда она только появилась. Советы «понаблюдать», «если будет расти — придёте», которые иногда слышат внимательные хозяева животных, заметившие опухоль, когда она совсем маленькая — неправильные, и следование этим советам может навредить вашей любимице.

Цитологическое исследование (это когда мы берём материал тонкой иголкой, и потом цитолог смотрит клетки под микроскопом) опухолей молочной железы не диагностично (вероятность ошибки 50%), поэтому брать тонкоигольную биопсию (ТИБ) перед операцией не имеет смыла.

У кошек, в отличие от собак, при радикальной («излечивающей») операции удаляется всегда вся гряда молочных желёз с одной стороны одним блоком с регионарными лимфатическими узлами (унилатеральная мастэктомия).

А вот удалять одновременно обе гряды молочных желёз, даже если с обеих сторон есть опухоли, не рекомендовано, т.к. это значительно (почти на 30%) повышает вероятность развития послеоперационных осложнений, но при этом не даёт выигрыша в плане профилактики распространения опухоли.

Если есть показания — вторую гряду лучше удалить через 4–6 недель после первой операции. В этом случае кошка успеет уже полностью восстановиться.

Весь удалённый материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Если кошке больше четырёх лет, наличие яичников и матки уже не влияет на развитие опухолей молочных желёз, поэтому их удаление может потребоваться только если на УЗИ брюшной полости будут обнаружены серьёзные патологии матки. В любом случае операции по удалению молочных желёз и матки не проводятся одновременно.

Если опухоль воспалилась и/или вскрылась, до операции необходимо

• исключить разлизывание опухоли — надевать попону (удобнее для кошки попона на молнии, под опухоль клеить прокладки и почаще их менять) или мягкий воротник-бублик;
• обрабатывать вскрывшуюся опухоли можно мирамистином или водным раствором хлоргексидина 0,05% для уменьшения бактериального воспаления;
• никакими мазями и раздражающими жидкостями (перекись водорода, йод, зелёнка, фукарцин и т.д.) мазать НЕЛЬЗЯ.

Возраст не является противопоказанием к операции. Самой пожилой кошке, которой я удаляла опухоль молочных желёз, было двадцать лет. Для того, чтобы понизить анестезиологические риски, перед операцией проводится подготовка.

Что включает в себя подготовка к операции?

• Перед наркозом рекомендовано сдать кровь на общий клинический и биохимический анализ, а также коагулограмму и определение группы крови кошек (голод перед взятием крови 8 часов).
• Перед наркозом рекомендовано ЭХО сердца (скрининговое исследование сердца).
• Поскольку опухоли молочных желёз могут местазировать как в лёгкие (чаще всего), так и в органы брюшной полости (в первую очередь в печень), для исключения метастатического процесса рекомендуется рентгенологическое обследование (рентген лёгких в трёх проекциях) и обзорное УЗИ брюшной полости.

Что ждёт после операции?

• Первые сутки кошке рекомендуется провести в стационаре.
• Наиболее частым и ожидаемым послеоперационным осложнением является накопление серомы (лимфы под кожей). Оно не опасно, при значительном объёме мы отведём её на контрольном осмотре или на снятии швов.
• Могут появиться гематомы (синяки) около шва, делать с ними ничего не надо, они проходят самостоятельно.
• Особый уход после выписки из стационара не требуется, кроме ограничения активности на 5–7 дней для предотвращения образования серомы.
• Кошке будут прописаны обезболивающее и антибиотик в таблетках.
• Ходить в попоне ей придётся до полного заращения швов (можно попробовать подобрать попону на молнии, она, как правило, удобнее, чем попона на завязках).
• По результатам гистологического исследования возможно назначение химиотерапевтического лечения.

Прекрасная кошка Буся, 27.06.24 удалена правая гряда молочных желёз

Хирургическая бригада:

Онколог-хирург: Назарова Анна Вениаминовна

Второй хирург: Кубацкая Тамара Васильевна

Анестезиолог: Кириллова Екатерина Аркадьевна

Сейчас кошка Буся прекрасно себя чувствует, наблюдается у онколога. В первый год после операции осмотр и контрольные исследования (анализы мочи и крови, рентген лёгких, УЗИ брюшной полости) рекомендованы раз в три месяца, во второй год — раз в шесть месяцев, и далее раз в год.